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質問

複数の診療科門前の薬剤師です。忙しい時の薬歴の記入、どうされていますか

通常3人体制です。午前中3人、午後3人、午前と午後で薬剤師が入れ替わります。処方箋の枚数が100枚くらいであればこの人数で十分なのですが、150枚を超えてくると業務がかなりきつくなります。ピッキングと投薬で手一杯で発注や薬歴記入に手が回らなくなるのです。投薬と同時または投薬の直後に薬歴を記入したいのですが、その時間が取れず困るのです。少し暇になった時間を狙って薬歴記入をしてはいるのですが、全てを書き上げることができず残業となることも多々あります。
忙しい時の薬歴の記入、皆さんはどのようにされていますか。

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回答

6件の回答

  1. ukiti_setana 2017/05/25 1:17

    次の投薬に向かう前に薬歴記入をする癖をつけることです。投薬後の記憶が一番新鮮なのですから、薬歴の記入は投薬後が一番適しているはずです。
    スピードを上げて薬歴記入するためには、患者さんから聞いた情報をその場で選択することも大切です。必要な情報と不必要な情報とを瞬時に分ける、何を書き残すべきかを聞き分けることが重要になります。

  2. takamasa_4 2017/05/25 13:38

    他人の薬歴を読むことで、こうした方がいいということがわかりますよね。
    また、過去の自分の薬歴を読み返すことも必要と考えます。後で読み返すと、恥ずかしくなることもありますから。
    そのように感じることができれば、薬歴記入の力が少しはアップしたことになりますね。

  3. reita-847 2017/05/25 18:11

    薬剤服用歴管理指導料の算定項目は、全てを網羅しなければならないというものではありません。それは例示的なものですので、算定要件を満たしていればいいのです。

  4. yakuzaishi4000 2017/05/25 20:19

    速く薬歴を書く工夫としてWindowsの辞書機能を利用してよく使う文章は登録しておいて2文字入力したら文章がでるようにしています。文章を書く時間が短縮されるのではないかと思います。

  5. kazumiti_2379 2017/05/25 22:49

    SOAP形式と言われますが、これが時間がかかる要因とも考えられます。これはもともとドクターのカルテについて対象にしていることだそうです。そのため、薬局薬剤師にとっては使いづらいということもあり得るのです。
    SOAPに当てはめようとするのではなく、情報や経過、引継ぎ項目が記入されていればいいとも思います。

  6. tomesaburo_ty 2017/05/26 16:18

    情報の選択が何よりも重要で、かつ記入者本人の意識が大切と思います。
    薬歴記入を後回しでいいや、と思えばそこまでです。今書いてしまおう、投薬後すぐにやろうと意識するだけでも違います。いつかはやらなければならない事なのですから、一番簡単で早く終わらせる方法を考えるのが一番いいに決まっていますよね。
    そうであれば、自然と情報の選択、何が必要な情報なのか、ということも考えるはずです。
    薬歴記入は嫌い、苦手という人に限って、薬歴記入に真面目に取り組んでいないと感じることが多々あります。

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