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質問

病院での服薬指導

病院に勤務しています。病棟業務にも行っていますが…患者さんへの服薬指導で何か苦労したことはありませんか?

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1件の回答

  1. sisimaru 2016/07/05 4:24

    私の病院には、県下最大の透析施設がありました。透析患者さんへの服薬指導はとても苦労した覚えがあります。
    透析患者さんの服薬コンプライアンスがかなり悪くて看護師さんからもどうすればいいのかよく相談を受けていました。薬の専門家である薬剤師が服薬指導することで患者さんの意識が変わって少しでも向上すればと思って服薬指導をしていました。
    でも実際指導に入ってみて本当にコンプライアンスの悪さが目立っていてビックリでした。確かに服用しなければいけない薬の数は多いですから大変なのは分かりますけどね。

    特に高リン血症に使われる薬でうちで採用していたのがレナジェル錠ですが、1回の服用量が4〜8錠もあることと、食直前に服用するという決まりがあることで面倒になってしまい飲まなくなる人が多かったようです。
    あとはクレメジン細粒も飲みにくいといって避ける患者さんが多くいました。
    透析患者さんにとって必要な薬ばかりなのに、透析をやっているから薬を多少忘れても大丈夫だという意識もあったようです。そこの意識改革は根本的に考え方を変えてもらわないといけませんので本当に難しいです。

    あとは、頑固な患者さんが透析を受けている人には多いんですよね。特に後天的に腎不全になったような患者さんは、自己管理ができない人が多いですから透析になってからも薬の管理なんてできないんです。いくら薬の大切さや飲まないとどうなるかなどを説明しても聞き入れてくれず、挙げ句の果てに怒り出したりという患者さんもいました。難しい患者さんが多くて服薬指導が嫌になることも多々ありましたよ。

    看護師さんと協力しながら、何度も足を運んだりして患者さんと顔見知りになっていって話を聞いてくれる態勢に持って行くところから始めていました。透析という大変な病気を抱えてこれから一生生きていかないといけないことを考えると、頑固になったり怒りたくもなる気持ちも分からなくもないので、とにかく患者さんに寄り添っていって、うまく薬と付き合っていけるような方法を探していきました。
    功を奏して、服薬コンプライアンスが改善した患者さんもいましたが、それは少数派で大体は話は聞いてくれても結局飲まなかった患者が多数でした。何かよい方法があったら本当に教えてほしかったです。

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