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質問

内科を掛け持ちしている患者さんについて

内科の門前で働く薬剤師です。

内科といえば昔は循環器も消化器も代謝も全て1つの内科で診てもらうのが当たり前でした。しかし今では内科の中でもそれぞれ循環器内科、消化器内科、代謝内科などというようにクリニックも専門性を看板にしています。

結果、患者さんのなかには内科を2つ.3つ掛け持ちする人が出てきています。診察している医師の全てが、内科の掛け持ちをしている事を知っていればいいのですが、知らないと治療にも影響を与えます。

患者さんには医師と話をするように伝え、お薬手帳を見せるように指導をしていますが、どのくらい患者さんが実行されているかはわかりません。
皆さんの薬局ではどのように対応していますか。参考にさせて下さい。

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回答

3件の回答

  1. kazuhiko-fyprp 2016/07/08 5:59

    いくつもの内科にかかる方多いですね。特に高齢の女性に多いように思われます。
    心臓がドキドキしたからいつものクリニックへ行こうと思ったが休診日だったので、駅の向こうにある循環器内科へ行って来た。薬が処方されたんだけど、いつもの薬との飲み合わせをみてほしいと来局されたお婆さん。
    薬局としては飲み合わせを見ることはできますが、治療に関することはわかりませんので必ず両方の医師に診察してもらっていることをお伝えくださいと、話しました。そのときにお薬手帳を一緒に見せてください、とも伝えました。
    その後このお婆さんが両方の医師に話をしたかどうかはわかりません、おそらく話はしていないように思われます。
    薬は両方から継続して処方されていますので、投薬するたびに医師に話をするよう伝えていますし、お薬手帳を見せるよう指導しています。次回、薬局から医師へ報告をしたいと患者さんに話そうと考えています。

  2. kanetika-monbetu 2016/07/08 17:13

    高齢者は病院へ行くことが日課になっており、また病院へ行くことで安心していると思われます。

    内科から泌尿器の薬が出ている高齢者の男性は、泌尿器科へもかかり始めました。
    この患者さんは薬局を当薬局だけに絞っていること、先日かかりつけ薬剤師の同意を得たことが幸いしており、薬剤師がすべてを把握できていますので、泌尿器の薬の重複を見つけることができました。

    薬局から泌尿器の医師へ連絡をとり、内科から継続でハルナールが処方されていること、また一包化していることを伝え、今回限り内科の薬を優先させて泌尿器科の薬は削除、次回からは泌尿器科の薬を優先させるという話になりました。この旨を内科の医師に伝え、次回から処方に反映させることになりました。

    もちろん専門の医師に診てもらうのはいいのですが、今までの医師にきちんと話をしてから専門の医師に診てもらうともう少しスムーズに進むのではないか、と思います。

  3. humitake94 2016/07/09 2:21

    先日レセプトで複数の医療機関にかかっていることが判明しました。
    医科と薬局のレセプトの突合審査で、タケプロンが削られました。医療機関側から薬局へこの支払いが行われたので薬局としては問題はなかったのですが、この経緯としてはタケプロンが同時期に複数の医療機関で処方されていたということのようです。薬局としても患者さんからもっと多くを聞き出さなければいけなかったと反省します。
    が、患者さんがお薬手帳を持参されない、併用薬はない、他の薬は飲んでいないと話されるとこれ以上は聞くことができないのが現場での対応です。併用薬がないと回答して、まさか同じ薬が同時期に処方されているとは思いもしませんから。

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