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質問

ピロリ菌の除菌ってどこまで必要?

今働いている薬局の門前病院からピロリ除菌の処方が来るのですが、内視鏡を行ったすべての患者さんにピロリの検査と除菌を行っています。

特に症状もない患者さんからピロリの除菌は必要なんですか?と質問されるのですが、カルテを見ているわけでもないし良いも悪いも回答できません。薬局ではどのように対応した方がいいでしょうか?またピロリ除菌の必要性ってどこまであるのでしょうか?

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回答

3件の回答

  1. ranmaru-haboro 2016/08/13 3:02

    基本的には処方通りに説明して渡すしかないですよね。基本的には患者本人も同意して検査、治療をしているはずなので、患者さんのリテラシーが低さを薬局で改善するのは難しいですよね。
    ピロリの除菌は胃癌や胃潰瘍のリスクを下げるので、一定の効果はないにしても一応意味はあると思います。

  2. humito-okaya 2016/08/13 19:34

    ピロリ除菌に関しては私は懐疑的です。胃潰瘍や胃癌の患者にピロリ菌の感染者が多いというだけで、直接的な要因は見つかっていないはずです。
    胃潰瘍や胃炎の再発予防としてそれに除菌をされるのは良いとしても、対して症状も出ていない、初めて胃炎、胃潰瘍を指摘された患者さんにピロリ除菌を推奨するのは疑問です。
    それに大量の抗生物質を投与されますし、除菌に伴う副作用のリスクもあります。
    ピロリ菌がいるから胃炎や胃潰瘍になるわけではないですし、除菌したからといって、胃炎や胃潰瘍になるわけではありません。胃炎や胃潰瘍の要因となるものは食生活だったり、ストレス、睡眠などもありますから、安易に薬物治療で片づけるのは賛成しません。それに除菌は治療になってないですから。
    実際、日本消化器がん検診学会でも同様の声明がでてますよ。

  3. nana-kanagawa 2016/08/14 5:15

    門前薬局というデリケートは立場ゆえに踏み込んでいいのか迷うところですね。アドバイスという形で、食生活や生活習慣なんかを聞いてあげるといいんじゃないでしょうか。
    直接的に医師の言っている事と反対の事を言ってしまうとそれは問題になりますので、一般的な話をしてあげて、患者さんの意識を変えてあげたりするといいですよ。私は基本的には医師のやっている事には口を出しませんが、一般的にはという部分で、医師が行っている方法が全てではないし、丸投げにしてはいけないですよって話してあげます。
    胃癌や胃潰瘍の原因にはピロリ菌もありますが、飲酒や喫煙、ストレスが原因の上位にランクインしてますからね。まずはそこから意識をもって改善してもらうことにも力を入れたいですよね。
    頑張りましょう!

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