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質問

特養を訪問して薬学的管理を行うことになったのですが

僕の薬局は、これまで近隣の特養から出た処方箋を調剤して配達していました。この度の改定から、特養の入所者に対しても薬剤服用歴管理指導料が取れるようになり、施設側と話し合って算定することとなりました。

ただ、イマイチ特養の入所者の方にたいして薬剤服薬歴管理指導料を算定する意義が分かりません。介護度が高い方が多いので、薬の内容は重く、複雑な方も多いですが、施設には医師、看護師も居るため薬の説明は必要ないように感じてしまいます。

算定するからには、それに見合った仕事をして患者さんに提供したいのですが、何を目的に行えばいいでしょうか。アドバイスが頂けたら助かります。

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回答

3件の回答

  1. mimi-kwsn 2016/09/03 16:19

    平成28年度の調剤報酬改定から、特養の入所者にも薬剤服用歴管理指導料が取れるようになりましたが、その算定要件を見てみると薬内容説明だけではなく、服薬に関して問題が起こっていないか、現在服薬していない薬が残っていないか、ジェネリック医薬品の情報提供などが書かれています。

    薬の作用に対する説明を外来よりも省ける分、薬学的観点から服薬の問題点や残薬管理、情報提供を行っていけばいいと思いますよ。
    また、医師や看護師が居ても配薬はヘルパーさんが行っているところもあると思いますので、そういった施設では服薬ミスや誤配薬も起こっていると思います。

    そういった内情も聞き取り、調剤へ反映することで患者さんへ還元することになるのではないでしょうか。

  2. tasuku-kriyama 2016/09/04 5:26

    特養の方へ薬剤服用歴管理指導料を算定することになった詳しい経緯が不明なため、断言はしづらいですが・・・
    施設側も薬局に介入して欲しい理由があったのではないでしょうか。もし聞けるのであれば、施設側からの要望を聞いてみると良いと思います。
    もしかしたら、剤形変更の提案があったら教えて欲しいとか、薬の管理の仕方について薬剤師の意見が欲しいとか、あるのかも知れません。
    不安な部分も大きいと思いますが、薬剤師として新しい領域へ踏み出せる第一歩からも知れませんよ。

  3. iyo-3577 2016/09/04 12:05

    算定するからには見合った仕事がしたいという、プロ意識は非常に良い事だと思いますよ~。
    ただ、最初から全て出来る訳では無いですし、何より特養の入所者の方に薬剤服用歴管理指導料が取れるようになったのは今回の改定からなのですから、
    施設側と試行錯誤しながら進めるしかないと思いますし。
    アドバイスがあるとすれば、それぞれの職域があるのでどの程度踏み込んで仕事を行うかは手さぐりになりますが、把握しておく方が良いかなと思いますね。

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