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質問

塔病病患者さんのコンプライアンスを上げたい

薬局に来る患者さんについての相談です。その患者さんは2型糖尿病で薬も飲んでるんですがコンプライアンスがすごく悪いです。服用率は半分飲めたらいいほうです。

A1cのコントロールもあまり良くないのですが、数値以外では自覚症状があまりないためか薬をきちんと飲まないといけないという意識が薄いです。病院では食事療法と運動療法も指示されていますが、運動もしていないし、ついつい食べ過ぎ飲み過ぎなってしまうといわれます。

確かに2型糖尿病の患者さんは初期段階のうちはほとんど自覚症状がなく危機感を感じることは難しいのかもしれませんが、このままコントロールが悪いままだと将来的に3大合併症など取り返しのつかない症状になってしまいます。糖尿病が引き起こす合併症など患者さんにどのように説明したらいいかそれぞれの症状について教えてください。

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回答

2件の回答

  1. minekazu 2016/09/11 11:03

    2型糖尿病の患者さんは生活習慣病も持っている患者さんが多く、正直節制した生活を送ることが苦手な人が多いと思います。
    仕事が忙しいなどの理由をつけて薬の服用を怠ったり、付き合いがあるからと暴飲暴食をする患者さんが非常に多いんです。

    先生に脅されてもなかなか生活態度を改めない患者さんが多いですね。
    しかし血糖値のコントロールを怠ると長期的には取り返しのつかない状態になってしまいます。糖尿病による3大合併症は有名ですが、3大合併症の中でも1番恐ろしいのは糖尿病性網膜症ですかね。

    人は通常視覚にほとんどの外部情報を頼っているので、視力を失うことは患者さんのQOLを非常に低下させてしまいます。
    怖いのは糖尿病網膜症が進行しても、それを治療する薬などはないことです。
    糖尿病が進行してくると血管にダメージを与えていきます。
    糖尿病性網膜症は目の底にある網膜の細い血管が詰まったり破れたりすることで急激な視力の低下や最悪は視力を失うことになります。

    続いてが糖尿病性腎症ですね。腎臓の糸球体と呼ばれる部分の細い血管が悪くなり尿が作れなくなります。
    腎臓は血液をろ過する役割を担っているので、腎臓が働かなくなると人工透析を受けなければならなくなります。
    人工透析になるとその後一生続けなければならず、週に2、3回、何時間もかかります。しかも透析は痛みを伴うのです。水分や食事制限なども受け日常生活に大きな制限が付きます。
    災害などが起こった時にも透析を受けられる施設が限られているため、命の危険にさらされることがあります。
    しかも透析を始めてからの余命は短いことが知られています。
    最後に糖尿病性神経障害について話します。最も早く現れる合併症です。
    糖尿病では主に末梢神経に障害が現れ、手の痺れ、感覚異常、筋力低下や立ちくらみなど様々な症状が現れます。これらのことから糖尿病になったら血糖値をきちんとコントロールし合併症の発症をできる限り遅らすことが大事なります。

  2. akinobu 2016/09/13 5:14

    確かに糖尿病では3大合併症が有名だけどそのほかも心臓や脳の血管の動脈硬化も進みやすく、心筋梗塞や脳梗塞の危険性が高いよ。
    糖尿病だと免疫も下がるし、感覚も鈍くなるので大きな病気に気づかないことのある。
    ありふれた病気だから軽く考えがちだけど、初期の内だと必ずしも薬物療法は必要じゃないし、数値ですぐに自分の状態を知ることができるから、早い段階で悪くならないようにしてほしいね。

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