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質問

薬局で保険証の確認をしていますか。

整形外科門前の薬剤師です。処方箋に記載されている保険が、保険証と全く違うことがあり驚きました。

当薬局は保険が変更になった際や初めて来局される患者さんには、保険証の提示・確認をお願いしています。そのため、処方箋の保険番号記載ミスには比較的早い段階で気づくことができるのです。

先日も処方箋を受け取り、処方箋の番号と今までの入力画面の保険番号とが全く違うので保険証を確認させてもらいました。すると保険証の番号が、画面の番号とも処方箋の番号とも全く異なるのです。

処方内容が間違っている可能性もあるので、クリニックへ確認をとり、保険番号の間違いだけで処方は正しいということでしたが驚きました。薬局は保険証を確認する義務はありませんが、皆さんの薬局ではどうされていますか。保険証の確認をしていますか。

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回答

3件の回答

  1. taeko-74 2016/09/13 13:12

    薬局で保険証を見せるなんて初めて、何なの?!!と患者さんから言われることも多々あります。
    薬も保険請求するということ、義務ではないが薬局でも保険証の確認をするよう社会保険や国民健康保険から通達がきていることを患者さんに伝えています。
    これらを説明することでほとんどの患者さんは保険証を見せてくれますが、中には文句を言って怒り出す患者さんもいます。そういう方には話を辞めて諦めます。
    保険証の確認により保険番号の間違いに気づきやすくなり、結果返戻も減少しました。また、返戻になっても正しい保険番号を把握しているのですぐに再請求ができます。保険番号がわからずに困るということが随分と減りました。

  2. yusaku-miyako 2016/09/13 22:20

    処方箋の番号が正しいとは限らないということ、間違っている時もあるということを理解することが大切です。
    保険証の確認はクリニックによって様々で、毎月月初めに確認をしているところもあれば、確認をあまりせず保険証の変更に気づかないクリニックもあります。
    ですから一番いい方法は、薬局が番号を確認することです。といっても月初めに毎回というわけにもいかないと思いますから、保険証の変更有無を患者さんに確認し、変更があるときは保険証を確認する。それだけでも、保険請求はスムーズにできると思います。

  3. momono13 2016/09/14 0:27

    保険請求が上手くいかなければ、薬局の収入にも影響するのです。高額なレセプトは特に気を付けなければなりません。
    絶対に返戻にしてはいけない高額なレセプトは、毎回保険証を確認することも必要かと思います。
    C型肝炎ウイルス治療薬のソバルディやハーボニーは、何度も確認し絶対に返戻にしないよう細心の注意を払っています。

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