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質問

アドバイス求む!簡易懸濁法のやり方。

ケアマネさんからの相談で、ウチの薬局に通っている患者さんが高齢で錠剤を飲むのが辛くなってきたそうなんだけど、簡易懸濁法をやってる人がいたらどんな感じか教えてください。
亀裂を入れて50度くらいのお湯で溶かす感じ?ウチは経験がなくて。
胃瘻の患者さんじゃなくて、普通に口から飲んでもらうつもりなんだけどコーティング剤とかが逆に飲みにくく感じさせないんだろうか。
全部粉砕したり脱カプしてあげたらいいのかもしれないけど、1人薬剤師なもので調剤にそこまでの時間が取れないです。いや、どうしても必要であれば待ってもらって粉砕するけど。簡易懸濁法でできるならそうしたい。
バイアスピリンをアスピリン末にとか、剤形を変えられるものは変えればいいんだろうけど、この人1人なので、できれば在庫を増やしたくないという思いもあります。

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回答

2件の回答

  1. kaneatu_13 2016/12/07 16:18

    薬にもよる。色々本も出てるから、「簡易懸濁法」で検索して買ってみて。

  2. nami_84765 2016/12/07 22:02

    何の薬かにもよりますが、やっぱり簡易懸濁法をするにしても剤形変更は考えて欲しいです。
    バイアスピリンは腸溶錠だから粉砕不可、簡易懸濁法不可ですので、アスピリン末かバファリン81に変更が必要かな。
    うちの病院での流れを簡単に書いておきますね。基本的には、簡易懸濁法を考案された昭和大学薬学部の倉田なおみ先生のやり方に準じて行ってます。

    【1】 医師からの粉砕指示があった場合、まず液剤か粉末に変更可能かどうかを考える。(まず剤形変更を検討するんですよ。)
    【2】 液剤、粉末への変更ができない薬に関して、簡易懸濁法が可能な薬剤かどうかを調べる。
    【3】 ここで、胃瘻ではなく経口摂取する患者さんの場合、薬剤を懸濁した後の味まで考慮して可能であれば味のいいOD錠へ変更する。
    【4】 コーティングを破壊した方がいい薬剤については、叩く、割る、など物理的にコーティングを破壊。吸湿性のある薬剤は必ず投薬直前に粉砕する。
    【5】 水温約55度、10分以下で薬剤を放置。これでだいぶ溶けます。37度を下回るとカプセルは溶けないので注意。コロネルなどのように、水分を含んで膨張する薬にも注意。
    【6】 薬剤が溶けた水溶液を経口投与する。飲みにくいようならとろみをつけたりもします。嚥下能力が低い患者さんなので、飲ませる時の姿勢も要相談。
    【7】 胃瘻からの注入の場合は、水溶液を注入器の中に入れて経管チューブにつなぎ注入する。注入器も色々な種類があります。

    簡単に言うとこんな感じですが、簡錠剤ごとの易懸濁法の可否については、添付文書、インタビューフォームを参照。
    じほうから出版されている、「内服薬 経管投与ハンドブック~簡易懸濁法可能医薬品~」を購入すると確認するのに便利ですよ。

    この方法だと調剤は楽になりますが、「その患者さんが独居でないか、毎回家族や訪問看護師が薬の準備をして簡易懸濁法で飲ませることができるか。」などは確認済みの上行ってくださいね。参考になれば幸いです。

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