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質問

在宅患者の調剤後の薬を変更する場合、算定可能な点数はありますか

在宅訪問を行っている患者の処方医から先日電話がありました。患者さんの肝機能数値が少し気になる数値なので、今処方されているメバロチンを中止したいとのことです。
メバロチンの処方は5日前、薬局が在宅訪問をしたのも5日前です。この患者さんは処方薬をすべて一包化しているため、患者さんの手元にある薬を引き上げ、かつメバロチンだけを抜き、更に一方化し直すという作業が必要になります。
このような仕事をするにあたり、点数は何がもらえるのでしょうか。

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回答

3件の回答

  1. yosikatu_miura 2016/12/08 10:52

    在宅患者訪問薬剤管理指導料は処方箋がなくても算定できます。処方期間中であれば月4回まで算定することができますし、がん末期患者等の場合は週2回かつ月8回まで算定できます。ただし、月4回算定するには、算定の間隔が6日以上空いていることが条件です。
    質問者さんのように前回が5日前ということは、2回目の在宅訪問薬剤管理指導料の算定はギリギリで駄目、できないということです。可能であれば翌日の訪問にし、算定間隔6日以上の条件をクリアしてから在宅訪問薬剤管理指導料を算定するのがいいかと思われます。
    訪問を1日ずらすことが可能かどうかを処方医に相談するのがいいかと考えます。

  2. sigeya_391 2016/12/08 18:56

    メバロチンは通常の処方で出されている薬でしょうから、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料を算定できるのではないでしょうか。
    通常時に在宅訪問している疾病での緊急を要する場合に算定できる点数です。また、この点数は緊急ですから算定に間隔の条件はありません。
    極端な事を言えば午前中に在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定し、午後になって患者の疾病に緊急事態、処方に大きな変更があったとか、緊急の投薬服薬指導が必要になったということであれば在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料を算定できます。
    同じ日に午前で在宅患者訪問薬剤管理指導料、午後に在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の算定も可能ということです。ただし、同時の算定は不可です。

  3. rioka-535 2016/12/09 2:34

    一包化されたものから1種類だけを抜く作業、本当に大変ですよね。
    日数が短ければまだいいのですが、日数が60日などの長期になればなるほど大変です。在宅訪問であれば、それほど長い日数とは考えにくいですがそれでも一包化のパックに数種類入っていれば、抜く薬を探すところから始めなければなりません。時間と労力が必要になりますから、心して取り掛からなければなりませんね。
    先日私も90日処方の一包化の薬を抜く作業を行いました。腰は痛い、目は痛いで辛い作業となりました。

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