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質問

医師の指示通りとだけ記載があった時、レセプトに用法を記載していますか。

面で処方箋を受けている薬局の薬剤師です。当薬局は門前がなく、面で受けているため多数のクリニックや病院から処方箋がまわってきます。
その中の処方箋で具体的な用法の記載がなく、用法口授又は医師の指示通りと記載されているものがあります。以前この通りレセプトを上げたら、用法を記入するよう保険から注意を受けました。
処方箋に「医師の指示通り」とだけ記載があった時、皆さんはどのようにレセプトに用法を記載していますか。
用法を記載するため、医師に疑義をかけていますか、それとも患者さんから聞き出していますか。参考にさせて下さい。

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回答

3件の回答

  1. taeko_7 2017/02/27 2:17

    用法が記入されていない処方箋は少なくありません。
    医師の指示通りと処方箋に記入されていればその通りにパソコンに入力しますが、患者さんから服用方法を聞き出せればそれを更に追加して入力します。患者さんにお渡しする手帳や薬剤情報書、薬袋にもできるだけ詳しい用法を記載し、印刷しています。
    レセプトには処方箋通りの「医師の指示通り」と患者さんから聞き出した用法の2つを記載して提出します。
    患者さんの中には話したがらない方もいますが、そこは上手く誘導して聞き出すようにしています。

  2. tosimi_suginami 2017/02/27 19:54

    外用薬では用法の記載がない処方箋は多いですね。特に内科の処方箋では、外用薬の臨時処方が多く使用方法が記載されていない、目薬でも軟膏やクリームでも湿布でも、用法の記載がありません。そのような時は、能書通りの用法を記載し、患者さんからも聞き出すようにしています。
    また外用薬では、使用する部位を明記するよう保険から通達が来ています。患者さんから使用する部位を聞き出すこともありますが、部位によっては話しづらい、話したくないという人もいますので、そこは察してあげなくてはいけません。そのような時はおおよその部位をレセプトに記載しています。

  3. renmaru-587 2017/02/28 9:52

    注射の処方も回数や単位数が記載されていないことが多くあります。
    注射の場合は単位数をレセプトに記載する必要はないということですが、患者さんからできるだけ聞き出すようにしています。
    聞き出せれば薬歴に残し、レセプトにも記載して提出しています。

    注射の場合、回数は把握しないと注射針の本数を計算することができません。
    処方されている本数で足りるのかということを確認しておかないといけませんので。

    後で注射針が足りないということにならないよう注意しなければなりません。
    注射針だけの単独処方は保険が使えず、注射針は注射とセットで処方されることが条件です。

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