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質問

処方箋が来てから一包化を作るのと、予め作っておく患者さんの区別はどうしていますか?

僕の薬局は在宅や老健施設の処方箋も多く取り扱っているので、一包化をする患者さんがとても多いです。
この間、一包化について薬局で話し合いがされたのですが「一包化予製の在庫が多すぎないか」となりました。
在宅患者さんは安定している人が多いのであまり処方が変わることはないのですが、老健施設の患者さんは薬がコロコロ変わります。その原因が往診しているドクターが違うからなのですが、同じクリニックが管轄しています。
最初は在宅患者だけ予製を作ることになったのですが、最近、その人たちの薬も少しずつ変わってくるようになりました。
予製は処方箋に変更がないと楽ちんでとても助かりますが、処方が追加になったり減ったりすることもあるので、また作り直すのも正直つらいです。
施設や在宅患者さんを扱う薬局の人たちは、どのように区別していますか?

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回答

4件の回答

  1. itito_54 2017/04/14 15:52

    難しい質問ですね。
    僕の薬局は予製を作っています。
    施設の患者さん数がとても多かったので、一包化の患者さんでも薬にあまり変化がない患者さんは作り置きして対応していました。
    新規患者さんや在宅患者さんは、往診するドクターが違うと処方薬が変わることがあったので、予め往診するドクターに変更が無いかクリニックに確認しています。
    患者さんの数にもよると思いますが、処方がコロコロ変わるのであれば予製はしない方がいいです。
    下手したらそのままデッドになってしまう可能性があります。
    バラ錠があるものだけの一包化ならいいですけど、ヒートでしか扱っていない薬があるのであれば処方箋が来てから作る方が薬局の負担も少ないです。

  2. falcon0222 2017/04/14 16:20

    施設ではないですが、1人薬剤師でDrが胃薬の粉混合を出され、錠剤1包化も多く、その場で作ったら回らないのでほぼ予製を作ってます。(3~4割くらいの患者さん)

    一応デッドのリスクを少なくするため、変更になった時他の複数の患者さんで使用があるかどうか確認してから1包化してます。もちろん例外もありますが。

    自分は経営者ではないのですが、コスト面を考えて
    「1人薬剤師でデッドストックのリスク抱えて予製<2人薬剤師で予製せず来てから作る」
    なら作ってしまいます。
    そのほうが経営者にとってもいいでしょう。

  3. kandai_86 2017/04/14 22:55

    リスト管理をしておくと便利ですよ。
    前回処方変更があった患者さんにチェックを入れて、3回以上変更が無ければ予製にするなどすれば管理しやすいと思います。
    特変が無くても、風邪薬などが追加になったらそれは別個に作ればいいです。
    普段から使っている薬と一緒にしなくてもいいのであれば、別に一包化しても問題ないです。
    在宅と施設では薬の量も異なる場合がありますが、施設は薬を管理してくれる場所が多いので変更した物だけ別包にしてもそこまで嫌がられないと思います。
    在宅患者さんは追加した分をどうするか患者さん本人に確認しておくと、いざ追加になった時に困らなくていいのでおすすめです。

  4. aimu 2017/04/15 3:31

    施設→普段の薬と追加は別々にする。在宅→処方箋が来てから。(ドクターや患者に確認してから一包化する)としています。
    施設は一包化にするにあたって取り決めがあったりするので、それに則って作ればいいと思いますよ。
    予製は楽ですけど、やはり処方箋が来てから作る方が処方箋のミスにも気づきやすいです。

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