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質問

高齢患者さんが多い薬局薬剤師です。服用方法が重ならない一包化は意味がないのでは?

高齢者の処方箋を多く受付している薬局の薬剤師です。
高齢の患者さんが多いため、一包化の指示が出ている処方箋を多数受付しています。
しかし、その一包化が本当に意味のあるものなのか考えさせられることがあります。服用方法が重ならないものが多い場合に一包化をしてもあまり意味がないのではないか、と思うのです。
食前や食後、起床時、空腹時などが多ければ、一包化をして服用時点ごとにまとめるということができません。しかし、医師は飲み忘れが多数ある患者、管理服用が正しく出来ていない患者などには、処方箋上で一包化の指示を記載してきます。指示が出ているので一包化をしますが、服用が重ならないのでは逆に患者さんが混乱するのではないかと考えます。
このような場合、皆さんは医師へ疑義をかけ一包化指示を取り消してもらうよう依頼しますか。

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回答

5件の回答

  1. yuken_kawanisi 2017/04/15 14:35

    管理服用しやすくするための一包化です。一包化して逆に混乱するようでは、一包化の意味がありませんので、医師と相談をするべきです。
    コンプライアンス向上のために、服用方法を変更してもらう、薬を変更するなど医師に提案することも必要かと思われます。

  2. tikanao_yanaizu 2017/04/15 19:06

    風邪の処方でも服用方法が多数ある場合があります。
    抗生剤や解熱鎮痛薬は1日3回、アレルギー薬は空腹時、漢方は食前、という場合です。それ以外にうがい薬や吸入薬が処方される場合もあります。

    具合が悪い時にこれだけの異なる服用を実行できるのか、疑問に思うところもありますが仕方がないですよね。
    患者さんの症状から判断した医師の処方なのですから、患者さんには指示通り服用してもらうしかありません。

  3. yura_hokuto 2017/04/15 21:19

    服用が食後や食前というようにある程度まとまっていれば一包化は意味があります。
    しかし、1剤は、10時・13時・15時・17時、1剤は1日4回食後と寝る前、1剤は食前、これでは全く一包化の意味がありません。患者さんと相談、医師と相談します。

  4. yuzuru_ak 2017/04/16 0:34

    カンデサルタン錠だけの処方で、分包の指示がありました。なぜなのかわからなかったので医師に質問をすると、分包をして日付を入れてほしいということでした。
    もちろん加算はとれません。

  5. kazuo_9262 2017/04/16 2:53

    一包化に日付を入れて欲しいという医師からの依頼が増えています。
    高齢の患者さんの服用忘れが多く、日付を入れて管理するようにという指示なのです。
    確かに日付を入れると管理が楽になるようで、飲み忘れが減っています。患者さんも服用しやすいと喜んでおり、一定の効果は得られています。
    医師と患者さん、薬局との連携が上手くいったケースだと思います。

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