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質問

癌専門病院の処方箋を受付。脱カプを患者さんご自身でしてもらいました

癌専門病院の処方箋を受付しました。
喉頭がんの患者さんで飲み込みが上手くできず、薬は全て粉砕、またはOD錠服用で対応している方がいます。先日処方箋にザジテンカプセルが処方されました。脱カプセルを薬局で行い分包をしようかとも考えましたが、量が少なすぎるため賦形が必要になるという事、できれば服用の直前に脱カプセルした方が薬の安定性もいいと考え、患者さんご自身で脱カプセルをしてもらうことになりました。
本人、ご家族共にしっかりされているので、問題なく脱カプができたようです。脱カプする作業に点数はなく、サービスの仕事になってしまうのでそういった意味でもご本人に脱カプしてもらうのが、一番いいとも考えました。
このように患者さんご自身に作業して服用してもらう事、皆さんは経験ありますか。

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回答

4件の回答

  1. maimu-o 2017/06/14 19:53

    0.5錠を自分でされる方もいらっしゃいます。割線が入っていれば割り易いですから、「自分でやります」と申告される方も。

    ただし、これでは薬局の仕事が減ってしまい、自家製剤加算が算定できません。
    割線が入っていて、かつ半錠の規格が薬価収載されていなければ自家製剤加算を算定できるということになっています。

    この算定の条件、意外に難しいのです。
    0.5錠の指示が出ても錠剤自体に割線が入っていなかったり、割線が入っていてもジェネリックに半錠の規格が存在していたり、と、仕事はしても算定はできないという事が多いのです。

    そのため自家製剤が算定できる処方は、貴重とも言えます。
    それを患者さんがご自身でやれば算定できませんから、チャンスを逃した!とも感じるのです。

  2. eisin 2017/06/15 2:11

    エコリシン点眼液は、使用前に溶解しますよね。これが高齢の患者さんには大変不評で、できない、こぼれてしまうと言って薬局に持って来られます。
    薬局で溶解すればいいだけですので特に問題はないのですが、そういう時に限って薬局が混雑している時なのです。長期処方の患者さんが多くバタバタしている時、人手が足りず薬局が混雑している、変なクレームが発生など、タイミングが悪いと感じることも少なくありません。
    ただし、エコリシン点眼液は2016年12月で販売停止、経過措置は2017年3月までです。ですから、今後は溶解に手間をとることはなさそうです。ちなみにエコリシン眼軟膏は継続して販売するそうです。

  3. falcon0222 2017/06/19 10:12

    カプセルが食道などに張り付くのが嫌でフェルムCpとシグマビタンCpを脱カプしてもらったことはあります。
    両者とも脱カプ不要の類似薬に変更や脱カプ1包装化提案を患者さんにしたのですが、ご自身でやってみるとのことでした。

  4. katunori_88 2017/06/27 19:08

    脱カプセルをして賦形すれば、計量混合加算が算定できます。
    脱カプセルしただけでは算定できません。
    手間をかけても点数がとれないと、損した気分、残念な気分になりますが、算定できるとやる気が違いますよね。
    調剤業務の多くは算定できないことが多く、サービスとなることが少なくありません。算定できるということが非常に有り難く感じてしまいます。

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