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質問

インチュニブ錠を使いたいと母親から申し出がありました。

他県から転院してきた患者さんで、ADHDを治療している子がいます。その子は今年で18歳になり、今使っている薬の効き目があまり良くないので新薬に変更したいと言っています。

小児に適用があるインチュニブは18歳未満の患者さんに使えますが、今から変更してもすぐに18歳になってしまいます。
一応使い始めて18歳を過ぎても使用を継続することは可能だと伺っているので安心はしていますが、今まで取り扱ったことのない薬なので薬局としてもデッドにならないかとても心配です。

薬剤師としても効き目を期待できるとは言い難い薬なので、患者さんにもそのことを伝え納得して貰いました。
ADHD治療薬の対応について薬剤師としてどのように服薬指導をすれば、患者さんに上手く伝わりますか?

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回答

2件の回答

  1. masateru7 2017/09/13 18:03

    中々に難しい問題ですね。
    AD/HDの治療薬に関しては、患者本人やその家族が、治療方針や薬に対して理解する事が非常に必要だと思います。
    インチュニブ錠に関しては、現状の治療で効果が出ていて、服薬中の薬で副作用も認められていないのであれば、すぐに変える必要があるかは正直疑問です。
    もちろん、非中枢性の作用機序だったり、処方制限の少なさからすれば、今後利用される方は増えてくると思いますが・・・
    AD/HDの治療では、心理社会的治療があった上の薬物治療になるので、新薬が出たからといってすぐにそれに期待し過ぎるのも違う気がします。
    もっとも、ご本人とそのご家族は新薬に一縷の望みを持たれていると思いますので、その思いを否定することなく現状を把握して、
    情報を伝えてあげるのがいいのではないでしょうか。

  2. yosikis 2017/09/14 11:22

    普段から服用している薬の効き目があまり良くないからと言って、インチュニブに変えても効果が満足に得られるかどうかの保証はありません。
    ましてや、新薬だからと言う理由だけで変えようと思っているのであれば「新薬にすることによるデメリット」も伝えなければいけません。投与制限による14日しばりがあるので、コンサータやストラテラを14日以上の日数で貰っていた場合、病院にかかる回数が確実に増えることもお伝えするといいでしょう。
    また、インチュニブの場合は体重による開始用量と維持量が体重50Kg未満だと細かく設定されているので、服薬指導を行う際も患者さんの体重を医師、薬剤師が把握しておく必要があります。
    扱いが決して容易ではないことを薬剤師側も理解しつつ、患者さんと相談して決めてください。

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