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質問

調剤基本料1の調剤薬局薬剤師です。調剤基本料3でも生き残る方法があることを知りました。

調剤基本料1の調剤薬局薬剤師です。
調剤基本料は1を算定することが望ましいのですが、調剤基本料3でも生き残る方法があることを知りました。もちろん、後発医薬品調剤体制加算の算定も不可、地域支援体制加算の算定も不可という状態です。
調剤基本料3は集中率が85%超えなどの条件です。
ある薬局では隣のビルに入っている皮膚科の門前として、85%以上をその皮膚科の処方箋で経営しています。
後発医薬品調剤体制加算も地域支援体制加算も算定せず、計量混合加算を1処方に付き5つくらい算定するのです。
軟膏剤の計量混合は80点ですから、80点を5つも算定すればそれだけで400点です。
これだけで調剤基本料1や後発医薬品調剤体制加算、地域支援体制加算などを算定するよりもずっと高い点数を算定できるのです。

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回答

4件の回答

  1. rizumu_3031 2018/06/05 16:07

    皮膚科医師の中には、1つの処方に混合を細かくいくつも処方する医師がいます。
    当薬局で受けている皮膚科も混合剤を1処方に10くらい記載してきます。
    その処方箋を持参される患者さんは、どこの調剤薬局でも断られ、ここしか受付してくれないのでお願いしますと懇願されました。
    1gと1g混合、同じ成分の外用剤でも軟膏とクリームの違いで混合剤を2種類などであっという間に10くらいの混合となります。
    調剤にはそれなりの時間と手間がかかりますが、点数にはなります。

  2. miti-654 2018/06/06 20:32

    液剤混合は35点、散剤混合は45点、軟膏混合は80点です。
    軟膏の混合は手間と時間がかかり、またチューブから出した分の残薬を再利用できるかというリスクもあります。
    80点という点数は一見高いように見えますが、様々なリスクを考えるとこのくらいが妥当ではないか、とも思います。

  3. yorinobu_3113 2018/06/07 3:23

    自家製剤加算は算定しづらいと感じる条件がいくつもあります。
    半錠にする場合その半錠の規格が薬価掲載されていれば算定不可、粉末にした場合も同様で粉末の製剤があれば算定不可、高齢者などの嚥下困難であれば自家製剤ではなく嚥下困難の算定となる、例え自家製剤を算定できたとしてもその処方を多く受付しているのであれば予製剤として算定など、と保険から要請がきます。
    また、自家製剤加算は一調剤に付き算定できるものですので、服用方法が同じであれば自家製剤の算定も1回しか算定できません。
    自家製剤加算は算定しづらいようになっています。

  4. sato_30047 2018/06/07 16:00

    計量混合は混ぜれば算定できるものですから、特別条件があるわけでもないですよね。
    今回の改定で減算となってしまった薬局は、計量混合の算定を検討してもいいかもしれません。

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